“我老公怎么突然像變了一個人？”杭州的老公離世老年李女士遇上了煩心事：原本開朗體貼、性格溫和的像換丈夫，短短數(shù)月變得沉默寡言、個人神情淡漠。歲丈更奇怪的夫性是，他的變妻崩潰病記性也越來越差，剛發(fā)生的媽媽事轉頭就忘，熟悉的專屬工作漸漸無法勝任……這到底是怎么回事？

妻子發(fā)現(xiàn)丈夫不對勁

40多歲確診阿爾茨海默病

李女士的丈夫宋先生，今年42歲，老公離世老年從事金融行業(yè)。像換她察覺到丈夫的個人不對勁，是歲丈從去年年底開始的。曾經(jīng)待人熱情、夫性遇事周到的變妻崩潰病丈夫，慢慢變得反應遲鈍、媽媽話少冷漠，對家人和周遭事物都提不起興趣。起初，她只以為是丈夫工作壓力大、狀態(tài)不佳，可隨著時間推移，異常越來越明顯。

最典型的表現(xiàn)，是記憶出現(xiàn)了“極端反差”。宋先生幾十年前的舊事記得清清楚楚，家住哪里、畢業(yè)院校、童年經(jīng)歷等遠期記憶完好無損；但近期記憶嚴重衰退，早上吃了什么、剛剛說過的話、當天發(fā)生的小事，一轉頭就徹底遺忘。不僅如此，就連他原本熟練掌握的工作技能也漸漸生疏。

“會不會是‘老年癡呆’？可我丈夫才40多歲??！”李女士心里冒出了一個可怕的念頭。之所以會產(chǎn)生這樣的疑慮，是因為宋先生的母親正是阿爾茨海默病患者，同樣40多歲發(fā)病，50多歲便離世。

今年年初，李女士陪同丈夫到樹蘭（杭州）醫(yī)院神經(jīng)內科就診。接診的劉銘醫(yī)生表示，阿爾茨海默病具有明顯遺傳傾向，直系親屬患病，下一代發(fā)病風險會顯著升高。結合宋先生半年以上的記憶力減退、性格改變等癥狀，不排除是早發(fā)型阿爾茨海默病的可能。

為明確診斷，宋先生先后完成基因檢測、PET?CT檢查及認知功能量表評估。令人意外的是，他的基因檢測結果為陰性，但PET?CT清晰顯示，腦內存在淀粉樣蛋白、tau蛋白異常沉積，這是阿爾茨海默病的核心病理標志；再加上認知量表評分偏低，最終確診為早發(fā)型阿爾茨海默病。

為何遠期記憶完好，近期記憶卻快速丟失？劉銘醫(yī)生解釋，阿爾茨海默病主要損傷大腦海馬體，這一區(qū)域負責儲存近期記憶、并將短期記憶轉化為長期記憶。海馬體一旦萎縮，新的記憶無法留存，而早年形成的遠期記憶存儲在大腦其他區(qū)域，暫時不受影響。不同患者大腦萎縮部位不同，癥狀也存在差異，部分人以語言障礙為首發(fā)表現(xiàn)，但阿爾茨海默病仍是最常見的癡呆類型。

好在宋先生確診時處于疾病早期，劉銘醫(yī)生第一時間為他啟動靶向藥物治療，用上了阿爾茨海默病創(chuàng)新藥——侖卡奈單抗注射液。該藥物也是目前全球唯一有證據(jù)支持“斑塊清除后可停藥”的靶向藥，可精準清除腦內致病的可溶性β淀粉樣寡聚體，從根源抑制斑塊形成，延緩認知功能衰退，已被寫入國際權威診療指南。

此前，這款特效藥只能自費使用，高昂的用藥成本讓許多患者家庭望而卻步，陷入“有藥可用、卻用不起”的困境。好消息是，去年底開始，侖卡奈單抗正式納入國家商保創(chuàng)新藥目錄。

目前宋先生已完成第三次用藥，劉銘醫(yī)生介紹，該藥物對輕中度阿爾茨海默病療效更佳，現(xiàn)階段治療的核心目標，是延緩疾病進展，推遲患者進入生活無法自理的晚期階段，最大程度保留其正常生活能力。

出現(xiàn)這些癥狀別忽視

幾滴血就可篩查癡呆風險

很多人誤以為，阿爾茨海默病是老年人的專屬疾病，事實上，臨床中散發(fā)型病例占多數(shù)，無家族史的中青年同樣可能患病。三高、肥胖、吸煙、過量飲酒，心腦血管疾病、低教育程度，抑郁，睡眠障礙等，這些是可干預的危險因素。不可干預的危險因素包括年齡、性別、遺傳因素和家族史。

值得警惕的是，阿爾茨海默病的早期信號極易被忽視。多數(shù)患者早期以記性變差為首要癥狀，此外還會出現(xiàn)性格突變、情緒淡漠、語言退化、行為反常等非遺忘性表現(xiàn)，常被誤認為是壓力大、脾氣變差、性格改變，等到明顯健忘、生活受影響時，往往已是中晚期，錯失最佳干預時機。

“早期篩查、早期干預是延緩阿爾茨海默病的關鍵?！眲戓t(yī)生提醒，如今無需復雜檢查，僅抽取幾滴血液，就能檢測癡呆相關血清標記物，預判患病風險。若篩查結果異常，可進一步通過PET?CT淀粉樣蛋白成像、腦脊液化驗明確診斷。

針對高危人群，日常可通過堅持腦力活動、規(guī)律運動、嚴格控制血壓血糖血脂、踐行地中海飲食模式等方式，降低發(fā)病風險。除60歲以上老年人群需定期開展認知篩查外，有家族史、長期熬夜、患有基礎病的中青年，一旦出現(xiàn)記憶力下降、性情大變等異常，切勿拖延，及時就醫(yī)排查，守住大腦健康。

來源：都市快報

編輯：戴玉春

審核：鄭偉、孫殿洋

監(jiān)制：孫帥